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| CORRESPONDANT DE L'ENTREPRISE |
| Civilité |
Mr Mme Mlle |
| Nom |
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| Prénom |
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| Fonction |
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| E-Mail |
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| Téléphone |
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| Fax |
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| IDENTIFICATION DE L'ENTREPRISE |
| Raison sociale |
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Forme juridique (Seulement pour les sociétés) |
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| Nom du site |
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| Nom de domaine (URL) |
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| Activité |
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| Adresse du siège |
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Adresse d'exploitation de l'activité de vente à distance si différente de l'adresse du siège. |
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Responsable protection des données au sein de l'entreprise |
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